新規入会フォーム

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[ 所属学校名 ] [ 登録済電話番号 ] [ お名前 ]で指定校生徒の認証をします。正確にご入力をお願いします。
※登録済電話番号が現在の番号と異なる場合、電話番号欄に現在の番号を上書きしてください。

所属学校名
登録済電話番号
お名前
フリガナ
学年
郵便番号 例 573-0047
都道府県
市区郡町村 例 枚方市
番地
ビル名
電話番号 090-9999-9999 ※現在の電話番号と異なる場合、上書き修正してください。
FAX番号 1000-10-1000
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